Adipositas ist in Deutschland als eigenständige Erkrankung eingeordnet und nicht als Frage von Disziplin. Was das konkret bedeutet, hängt an Definitionen: ab welchem BMI von Adipositas gesprochen wird, warum der Taillenumfang zusätzlich erhoben wird und weshalb der BMI allein weder zwischen Muskel- und Fettmasse noch nach Fettverteilung unterscheidet.
Diese Kategorie sammelt die Beiträge zu Diagnostik, Einordnung und Behandlungsstufen. Dazu gehört die Basistherapie, die die deutsche S3-Leitlinie als Grundlage jeder Adipositasbehandlung verlangt – eine Kombination aus Ernährungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapie – ebenso wie die Frage, ab wann ein chirurgischer Eingriff überhaupt zur Diskussion steht und welche Voraussetzungen dafür erfüllt sein müssen.
Ein zweiter Strang betrifft die Folgeerkrankungen: welche Begleiterkrankungen in den Leitlinien als mit Adipositas assoziiert geführt werden und wie belastbar der jeweilige Zusammenhang ist. Auch hier gilt: Wir geben wieder, was Leitlinien und Studien belegen, und benennen, wo die Datenlage dünn bleibt. Die Artikel ersetzen keine ärztliche Beratung – sie sollen das Gespräch in der Praxis vorbereiten und die Begriffe klären, die dort fallen.
Der BMI ist das Körpergewicht in Kilogramm geteilt durch die Körpergröße in Metern zum Quadrat. Nach WHO gilt ein Wert von 18,5 bis 24,9 als Normalgewicht, 25 bis 29,9 als Präadipositas und ab 30 als Adipositas, ab 40 als Grad III. Die zugelassenen Abnehmspritzen setzen einen BMI ab 30 voraus oder ab 27 mit einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung.
10/2026Die deutsche S3-Leitlinie ordnet Typ-2-Diabetes, Schlafapnoe, Gonarthrose und Fettlebererkrankungen als mehr als dreifach erhöhtes Risiko ein. Die Internationale Krebsforschungsagentur nennt 13 Krebsarten, bei denen überschüssiges Körperfett das Risiko erhöht. Bei einem BMI von 40 bis 45 ist die mediane Überlebenszeit um acht bis zehn Jahre verkürzt.
10/2026Die S3-Leitlinie von Oktober 2024 verlangt als Grundlage jeder Adipositasbehandlung eine Kombination aus Ernährungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapie. Als Schwelle zum Erfolg gilt eine Gewichtsabnahme von mindestens fünf Prozent, die längerfristig gehalten werden kann. Eine medikamentöse Behandlung kommt erst danach in Betracht.
10/2026Die deutsche S3-Leitlinie nennt einen BMI ab 40 oder ab 35 mit Begleiterkrankung, jeweils nach ausgeschöpfter konservativer Therapie; ab einem BMI von 50 ist eine Operation ohne vorherigen konservativen Versuch möglich. Die Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse ist davon unabhängig und bleibt eine Einzelfallentscheidung.
10/2026Der BMI setzt Gewicht ins Verhältnis zur Körpergröße und unterscheidet weder zwischen Muskel und Fett noch nach Fettverteilung. In der EPIC-Potsdam-Studie hatten normalgewichtige Männer mit großem Bauchumfang ein 3,62-fach erhöhtes Diabetesrisiko. Eine Lancet-Kommission schlug im Januar 2025 vor, zwischen klinischer und präklinischer Adipositas zu unterscheiden.
10/2026Adipositas ist eine übermäßige, gesundheitsschädliche Ansammlung von Körperfett und beginnt bei einem Body-Mass-Index von 30. Sie wird in drei Grade eingeteilt: Grad 1 von 30 bis 34,9, Grad 2 von 35 bis 39,9 und Grad 3 ab 40, auch Adipositas per magna genannt.
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