Abnehmspritze für Jugendliche: was zugelassen ist

Die Frage klingt nach einer Randerscheinung und ist keine: Ein Präparat ist in der EU zur Gewichtsregulierung bereits ab sechs Jahren zugelassen. Welches das ist, wird in der deutschsprachigen Berichterstattung regelmäßig verwechselt — mitsamt der Altersgrenzen.

Welches Präparat ab welchem Alter

Die Altersgrenzen aus Abschnitt 4.1 der fünf Fachinformationen.

Zwei Präparate haben eine Zulassung zur Gewichtsregulierung bei Minderjährigen — und es sind nicht die, die man erwarten würde. Saxenda mit dem Wirkstoff Liraglutid reicht am weitesten nach unten:

Saxenda kann als Ergänzung zu einer gesunden Ernährung und verstärkter körperlicher Aktivität zur Gewichtsregulierung bei Kindern im Alter von 6 bis < 12 Jahren angewendet werden bei • Adipositas (BMI ≥ 95. Perzentile) und • einem Körpergewicht ≥ 45 kg.
Fachinformation Saxenda, Abschnitt 4.1

Wegovy mit Semaglutid gilt ab 12 Jahren. Mounjaro taucht in diesem Zusammenhang häufig auf, weil dort eine Altersgrenze von 10 Jahren steht — die betrifft aber ausschließlich den Typ-2-Diabetes. Für die Gewichtsregulierung hält die Fachinformation ausdrücklich fest: „Die Sicherheit und Wirksamkeit von Tirzepatid wurde bei Kindern und Jugendlichen im Alter von unter 18 Jahren für Gewichtsmanagement bisher noch nicht erwiesen.“ Ozempic und Rybelsus sind ausschließlich für Erwachsene zugelassen.

Ein Fehler, der durch die Fachpresse ging

Ein deutscher ärztlicher Fachdienst schrieb im Juni 2026, Semaglutid sei ab 6 Jahren zugelassen und Liraglutid ab 12. Es ist umgekehrt: Liraglutid ab 6, Semaglutid ab 12. Maßgeblich ist die Fachinformation, nicht die Meldung darüber.

Das Alter allein reicht nicht

Die Zulassungskriterien für Minderjährige. Alle Bedingungen müssen gleichzeitig erfüllt sein.

Jede der drei Zulassungen verlangt drei Dinge gleichzeitig: ein Mindestalter, ein Mindestgewicht und eine Adipositas. Und die Adipositas wird dabei nicht überall gleich definiert. Wegovy stützt sich für Jugendliche auf die Wachstumstabellen der amerikanischen Gesundheitsbehörde:

Adipositas (BMI-Perzentile ≥ 95) gemäß den geschlechts- und altersspezifischen BMI-Wachstumstabellen (CDC.gov)
Fachinformation Wegovy, Abschnitt 4.1, Fußnote zum Anwendungsgebiet

Saxenda verwendet für dieselbe Altersgruppe eine andere Definition — „BMI entsprechend ≥ 30 kg/m² für Erwachsene nach internationalen Cut-off-Punkten“ — und für die jüngeren Kinder wiederum die 95. Perzentile. Warum das zählt: Ob ein Kind die Schwelle erreicht, kann je nach herangezogener Tabelle unterschiedlich ausfallen. Warum der BMI bei Kindern ohnehin nur mit Perzentilen sinnvoll ist, steht im Beitrag über die Grenzen des BMI.

Bei Wegovy nennt die Fachinformation zusätzlich ein Abbruchkriterium: Die Behandlung sei abzubrechen und neu zu bewerten, wenn der BMI nach zwölf Wochen nicht um mindestens fünf Prozent gesunken ist.

Was die Studien gezeigt haben

Für Semaglutid bei Jugendlichen liegt eine Studie über 68 Wochen vor, in die 12- bis unter 18-Jährige eingeschlossen wurden. In der Fachinformation heißt es dazu, 133 Patientinnen und Patienten hätten Wegovy erhalten und Häufigkeit, Art und Schwere der Nebenwirkungen seien insgesamt mit denen bei Erwachsenen vergleichbar gewesen.

	Wirkstoff	Vergleichsgruppe
Semaglutid bei Jugendlichen, 68 Wochen — Veränderung des BMI	−16,1 %	0,6 %
Anteil mit mindestens 5 % Gewichtsverlust	73 %	18 %
Liraglutid bei Jugendlichen, 56 Wochen — BMI-Standard-Deviation-Score	−0,23	0,00
Liraglutid bei Kindern von 6 bis unter 12 Jahren, 56 Wochen — Veränderung des BMI	−5,80 %	+1,60 %

Die Zahlen stammen aus drei verschiedenen Studien und sind kein direkter Vergleich. Semaglutid wird als prozentuale BMI-Änderung berichtet, Liraglutid bei Jugendlichen als Standard-Deviation-Score — zwei unterschiedliche Maße.

Warum wir diese Zeilen nicht nebeneinanderstellen

Ein BMI-Standard-Deviation-Score von −0,23 und eine BMI-Änderung von −16,1 Prozent sind keine vergleichbaren Größen. Wer sie in eine Rangliste bringt, rechnet Äpfel gegen Birnen. Die Studien unterschieden sich außerdem in Dauer, Alter und Vergleichsarm.

Was bei Kindern anders ist als bei Erwachsenen

Die Fachinformation von Saxenda nennt an drei Stellen Unterschiede, die im Alltag zählen. Zum Erbrechen: Es „trat bei Jugendlichen 2-mal so häufig auf wie bei Erwachsenen“ — und bei Kindern von 6 bis 11 Jahren noch einmal doppelt so häufig wie bei Jugendlichen.

Zur Unterzuckerung findet sich ein Hinweis, den es in dieser Form bei keinem der anderen geprüften Präparate gibt:

Bei Jugendlichen (≥ 12 Jahre), die mit Liraglutid behandelt wurden, wurde über Episoden klinisch signifikanter Hypoglykämie berichtet.
Fachinformation Saxenda, Abschnitt 4.4

Die Fachinformation beziffert das in Abschnitt 4.8: 1,6 Prozent unter Liraglutid gegenüber 0,8 Prozent unter Placebo berichteten mindestens eine solche Episode. Für Wegovy nennt die Fachinformation bei Jugendlichen Gallensteine bei 3,8 Prozent der Behandelten gegenüber 0 Prozent unter Placebo.

Wachstum und Pubertät

Beide Fachinformationen halten fest, dass keine Auswirkungen auf Wachstum oder pubertäre Entwicklung festgestellt wurden — bei Saxenda nach 56, bei Wegovy nach 68 Behandlungswochen. Das ist eine Aussage über diesen Zeitraum, nicht über die Jahre danach. Daten zur Knochendichte bei Minderjährigen haben wir in keiner der geprüften Fachinformationen gefunden.

Was die deutsche Leitlinie sagt — und warum das kompliziert ist

Hier ist die Lage im Moment ungewöhnlich, und man sollte sie kennen, bevor man irgendwo liest, „die Leitlinie empfiehlt“. Die S3-Leitlinie zur Therapie und Prävention der Adipositas im Kindes- und Jugendalter stammt in ihrer letzten verabschiedeten Fassung von August 2019 und war bis August 2024 gültig. Auf dem Dokument im Register steht: „Seit > 5 Jahren nicht aktualisiert, Leitlinie wird zur Zeit überarbeitet.“

Seit Anfang 2026 liegt eine neue Fassung vor — allerdings als Konsultationsfassung, also als Entwurf im Abstimmungsverfahren. Sie enthält zwei Empfehlungen zur Arzneimitteltherapie:

Eine Therapie mit Inkretinmimetika kann bei Kindern und Jugendlichen mit Adipositas ab dem jeweils zugelassenen Mindestalter als Ergänzung zu einer leitliniengerechten Lebensstilintervention erwogen werden.
S3-Leitlinie 050-002, Konsultationsfassung Version 5.0, Stand 01/2026, Empfehlung 27_1 (Empfehlungsgrad „kann“, starker Konsens)

Bei extremer Adipositas (BMI > 99,5. Perzentile) sollte eine Therapie mit einem Inkretinmimetikum ab dem jeweils zugelassenen Mindestalter […] in spezialisierten Zentren erwogen werden, wenn trotz leitliniengerechter Lebensstilintervention eine anhaltende und ausgeprägte Gewichtszunahme besteht.
S3-Leitlinie 050-002, Konsultationsfassung Version 5.0, Empfehlung 27_2 (Empfehlungsgrad „sollte“, starker Konsens)

Drei Bedingungen, kein Zeitraum

Beide Empfehlungen setzen die Arzneimitteltherapie ausdrücklich als Ergänzung zu einer leitliniengerechten Lebensstilintervention — nicht als Ersatz. Bei extremer Adipositas kommt hinzu, dass diese Intervention erfolglos geblieben sein muss und die Behandlung in ein spezialisiertes Zentrum gehört. Eine feste Mindestdauer wie „erst nach sechs Monaten Programm“ steht dort nicht. Für den Einsatz außerhalb der Zulassung verlangt die Fassung eine dokumentierte Aufklärung.

Bis diese Fassung verabschiedet ist, gilt: Es gibt derzeit keine gültige, konsentierte deutsche Leitlinie zu diesem Punkt. Wer schreibt „die Leitlinie empfiehlt Abnehmspritzen für Kinder“, gibt einen Entwurf als beschlossen aus.

Bezahlt wird es nicht

Der praktische Knackpunkt. Der Gesetzgeber hat Arzneimittel „zur Abmagerung oder zur Zügelung des Appetits, zur Regulierung des Körpergewichts“ von der Versorgung durch die gesetzliche Krankenversicherung ausgeschlossen. Der Gemeinsame Bundesausschuss hat Wegovy am 21. März 2024 entsprechend in die Anlage der sogenannten Lifestyle-Arzneimittel aufgenommen; Saxenda steht dort bereits seit Januar 2019, Tirzepatid folgte im September 2024 mit dem Zusatz „gilt nur bei der Anwendung zur Gewichtsreduktion“.

Keine Ausnahme für Minderjährige

In den Unterlagen zum Beschluss zitiert der Gemeinsame Bundesausschuss das Anwendungsgebiet für Jugendliche ab 12 Jahren ausdrücklich mit — und schließt es damit in denselben Ausschluss ein. Eine Altersausnahme enthält die gesetzliche Regelung nicht. Für ein Kind oder eine Jugendliche gilt also dasselbe wie für Erwachsene: Privatrezept, volle Kosten. Mehr dazu im Beitrag Zahlt die Krankenkasse die Abnehmspritze?.

Für Österreich liegt uns kein gleichwertiges Dokument vor. Das nationale Konzept der Österreichischen Gesellschaft für Kinder- und Jugendheilkunde vom Februar 2022 hält fest, eine „adjuvante pharmakologische Gewichtsreduktion“ sei bei Jugendlichen ab 12 Jahren mit körperlichen oder schwerwiegenden psychologischen Begleiterkrankungen möglich. Das Dokument stammt allerdings aus der Zeit vor der EU-Zulassung von Wegovy für Jugendliche und nennt keine GLP-1-Wirkstoffe. Ein aktuelleres österreichisches Fachgesellschafts- oder Kassenstatement zu diesen Wirkstoffen bei Minderjährigen haben wir nicht gefunden.

Wie viele Kinder betrifft das überhaupt?

Für Deutschland stammt die belastbarste Zahl aus der Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen des Robert Koch-Instituts. Für den Erhebungszeitraum 2014 bis 2017 und die Altersgruppe 3 bis 17 Jahre nennt sie: „Die Prävalenz […] beträgt für Übergewicht 15,4 % und für Adipositas 5,9 %.“

Für Österreich liegt eine Erhebung aus dem Schuljahr 2022/23 bei Kindern der dritten Schulstufe vor — also überwiegend Acht- und Neunjährigen. Sie nennt: „Laut WHO Kriterien sind 34 % der Burschen und 26 % der Mädchen übergewichtig oder (schwer) adipös.“

Diese beiden Zahlen gehören nicht nebeneinander

Die deutsche Angabe umfasst 3- bis 17-Jährige und trennt Übergewicht von Adipositas; die österreichische betrifft einen einzigen Jahrgang, fasst beides zusammen und verwendet andere Kriterien. Ein Satz wie „in Österreich sind doppelt so viele Kinder betroffen wie in Deutschland“ wäre aus diesen Daten nicht ableitbar.

Häufige Fragen

Ab welchem Alter darf man die Abnehmspritze bekommen?

Saxenda ab 6 Jahren, Wegovy ab 12 Jahren — jeweils nur bei Adipositas und ab einem Mindestgewicht von 45 beziehungsweise 60 Kilogramm. Die übrigen Präparate sind zur Gewichtsregulierung nur für Erwachsene zugelassen.

Ist Mounjaro für Kinder zugelassen?

Nur bei Typ-2-Diabetes, ab 10 Jahren. Zur Gewichtsregulierung ist Mounjaro ausschließlich für Erwachsene zugelassen — das steht so in der Fachinformation.

Zahlt die Krankenkasse das für mein Kind?

In Deutschland nicht. Der gesetzliche Ausschluss für Arzneimittel zur Gewichtsregulierung kennt keine Altersausnahme, und der Gemeinsame Bundesausschuss hat das Anwendungsgebiet für Jugendliche ausdrücklich mit einbezogen.

Was sagt die Leitlinie?

Die gültige Fassung ist im August 2024 ausgelaufen. Der Entwurf von Anfang 2026 sieht eine Behandlung mit diesen Wirkstoffen als Ergänzung zu einer Lebensstilintervention vor, bei extremer Adipositas mit zusätzlichen Bedingungen und in spezialisierten Zentren. Ein Entwurf ist keine beschlossene Leitlinie.

Sind die Nebenwirkungen bei Kindern stärker?

Bei einem Punkt ja: Erbrechen trat bei Jugendlichen doppelt so häufig auf wie bei Erwachsenen und bei Kindern von 6 bis 11 Jahren noch einmal doppelt so häufig wie bei Jugendlichen. Ansonsten beschreiben die Fachinformationen das Nebenwirkungsprofil als vergleichbar.

Beeinflusst die Behandlung Wachstum oder Pubertät?

In den Zulassungsstudien wurden über 56 beziehungsweise 68 Wochen keine Auswirkungen festgestellt. Längere Beobachtungen liegen den Fachinformationen nicht bei.

Quellen

Dieser Beitrag gibt wieder, was in den genannten Dokumenten steht. Er ersetzt keine ärztliche Beratung, enthält keine Dosierungsangaben und ist keine Empfehlung für oder gegen eine Behandlung. Die Behandlung von Adipositas bei Kindern und Jugendlichen gehört in kinder- und jugendmedizinische Hände. Gewichtsfrage verkauft keine Arzneimittel und vermittelt keine Rezepte.