„Im Durchschnitt 15 Prozent“ — das ist die Zahl, die überall steht. Sie ist richtig, und sie sagt über den eigenen Verlauf fast nichts. Der Gewichtsverlust mit der Abnehmspritze streut nämlich enorm.
Denn hinter jedem Mittelwert steht eine Verteilung. In derselben Studie gab es Menschen, die ein Fünftel ihres Gewichts verloren, und Menschen, bei denen fast nichts passierte. Diese Seite zeigt beide Enden.
Gewichtsverlust mit der Abnehmspritze: was die Zulassungsstudie ergab
STEP 1 umfasste 1.961 Erwachsene mit Adipositas ohne Diabetes, die 68 Wochen lang wöchentlich 2,4 Milligramm Semaglutid erhielten. Der mittlere Gewichtsverlust betrug 14,9 Prozent gegenüber 2,4 Prozent unter Placebo, in Kilogramm 15,3 gegenüber 2,6.
Die untere Zeile ist die wichtigste: Jede zweite behandelte Person verlor mindestens 15 Prozent ihres Gewichts. Umgekehrt heißt die oberste Zeile aber auch, dass rund jede siebte Person nicht einmal die 5-Prozent-Schwelle erreichte — unter Studienbedingungen, mit Begleitprogramm und voller Dosis.
Fünf Prozent Gewichtsabnahme ist die Größe, ab der sich Blutdruck, Blutzucker und Blutfette in Studien messbar bessern. Deshalb taucht diese Zahl in Leitlinien auf — und deshalb ist sie ein realistischeres Erfolgskriterium als eine Wunschzahl auf der Waage.
Non-Responder und High-Responder
Die Streuung ist kein Rauschen, sondern ein Muster. Der Kieler Endokrinologe Matthias Laudes beschreibt es im Deutschen Ärzteblatt so, dass sich etwa 10 Prozent Non-Responder mit ausbleibendem Effekt und etwa 10 Prozent High-Responder mit sehr starkem Effekt beobachten lassen — dazwischen eine große Gruppe.
Warum jemand in die eine oder andere Gruppe fällt, ist nicht geklärt. Diskutiert werden genetische Unterschiede, unterschiedliche Rezeptordichte und Verhaltensfaktoren. Vorhersagen lässt es sich vor Behandlungsbeginn nicht.
Praktisch bedeutet das: Ausbleibender Erfolg nach mehreren Monaten ist kein Beweis für mangelnde Disziplin. In der Zulassung ist für Jugendliche sogar ausdrücklich vorgesehen, die Behandlung zu beenden, wenn nach zwölf Wochen auf der maximal verträglichen Dosis weniger als 5 Prozent des BMI abgenommen wurden.
Was in der Praxis ankommt
Der Abstand entsteht nicht dadurch, dass die Medikamente in der Praxis schlechter wirken. Er entsteht dadurch, dass die Bedingungen andere sind: Die mediane Therapiedauer lag über mehrere Auswertungen hinweg bei rund zehn Monaten, und ein großer Teil der Behandelten erreicht die Zieldosis nie. Mehr Zahlen dazu im Beitrag Semaglutid oder Tirzepatid im Vergleich.
Die häufigsten Gründe fürs Aufhören sind in den Auswertungen nicht systematisch erfasst; genannt werden Kosten und Verträglichkeit. Was nach dem Aufhören passiert, steht im Beitrag Abnehmspritze absetzen.
Was den Gewichtsverlust mit der Abnehmspritze im Einzelfall beeinflusst
| Faktor | Wirkung auf das Ergebnis |
|---|---|
| Erreichte Dosis | Die Studienwerte gelten für die volle Erhaltungsdosis |
| Behandlungsdauer | Der größte Teil der Abnahme fällt in die ersten zwölf Monate |
| Begleitmaßnahmen | Die S3-Leitlinie sieht die Arznei als Ergänzung, nicht als Ersatz |
| Wirkstoff | Im direkten Vergleich schnitt Tirzepatid besser ab als Semaglutid |
| Individuelles Ansprechen | Rund 10 Prozent Non-Responder, rund 10 Prozent High-Responder |
Ohne die Basistherapie bei Adipositas steht keine dieser Zahlen: Sie ist in allen Studien die Grundlage, auf der das Medikament überhaupt wirkt.
Wo dieser Wert in der Gesamtbehandlung steht — von der Voraussetzung bis zum Absetzen — zeigt unsere Übersicht zum Abnehmen mit der Abnehmspritze.
Häufige Fragen
Sind 10 Kilo realistisch?
Bei einem Ausgangsgewicht von 100 Kilogramm entsprechen 10 Kilo genau 10 Prozent — eine Schwelle, die in STEP 1 rund 69 Prozent der Behandelten erreichten. Bei 75 Kilogramm Ausgangsgewicht wären dieselben 10 Kilo bereits 13 Prozent. Die Prozentzahl ist die vergleichbare Größe, nicht die Kilozahl.
Wie schnell geht es?
Die Studienkurven flachen im Verlauf ab; der größte Teil der Abnahme fällt in die ersten Monate nach Erreichen der Erhaltungsdosis. Ein Plateau ist der erwartete Verlauf, kein Zeichen von Versagen.
Was, wenn nach drei Monaten nichts passiert?
Das gehört in die Sprechstunde. Zu klären ist unter anderem, ob die Zieldosis erreicht ist. Ein Abbruch oder ein Wechsel ist eine ärztliche Entscheidung.
Bleibt das Gewicht unten?
Nur, solange behandelt wird — das ist der am besten belegte Teil des Ganzen. Die Zahlen stehen im Beitrag Abnehmspritze absetzen: was danach kommt.
Quellen
- Deutsches Ärzteblatt: Semaglutid erzielt deutliche Gewichtsreduktion bei Nichtdiabetikern — STEP 1 (24.02.2021)
- Pharmazeutische Zeitung: Deutlicher Gewichtsverlust mit Semaglutid (25.02.2021)
- Deutsches Ärzteblatt: Inkretinmimetika in der Adipositas-Behandlung — der große Effekt und seine Grenzen (15.05.2026)
- Pharmazeutische Zeitung: Abnehmspritzen in der Realität weniger effektiv als in Studien (11.06.2025)
- Europäische Fachinformation Wegovy (PDF)
Dieser Beitrag gibt den Stand der genannten Quellen wieder und ersetzt keine ärztliche Beratung. Aus Studienmittelwerten lässt sich keine persönliche Prognose ableiten. Gewichtsfrage verkauft keine Arzneimittel und vermittelt keine Rezepte.