Semaglutid oder Tirzepatid: was der Vergleich zeigt

Semaglutid oder Tirzepatid — im Netz gibt es darauf eine erstaunlich klare Antwort: Tirzepatid gewinnt.

Die Zahl dahinter stimmt sogar. Sie stammt aus der einzigen Studie, die beide direkt gegeneinander getestet hat. Was fast nie mitgeliefert wird: wer die Studie bezahlt hat, dass niemand verblindet war — und was von den 20 Prozent in echten Praxen übrig bleibt.

Semaglutid oder Tirzepatid: was der direkte Vergleich ergeben hat

SURMOUNT-5 ist eine Phase-IIIb-Studie mit 751 Erwachsenen in den USA und Puerto Rico. Sie erhielten 72 Wochen lang entweder Tirzepatid in der maximal verträglichen Dosis von 10 oder 15 mg wöchentlich oder Semaglutid zu 1,7 oder 2,4 mg wöchentlich.

SURMOUNT-5, 72 Wochen, 751 Teilnehmende. Quelle: New England Journal of Medicine 2025, referiert in der Pharmazeutischen Zeitung.

In absoluten Zahlen: 22,8 Kilogramm gegenüber 15,0 Kilogramm. Der Unterschied ist deutlich, und er ist statistisch abgesichert. Bis hierher ist die verbreitete Darstellung korrekt.

Drei Einschränkungen, die zur Zahl gehören

Die Studie war offen. Teilnehmende und Ärztinnen wussten, wer welches Präparat bekam. Bei einem Endpunkt, der von Ernährung, Bewegung und Erwartungshaltung mitbestimmt wird, ist das keine Nebensächlichkeit.
Finanziert hat sie der Hersteller des besser abschneidenden Präparats, Eli Lilly. Das entwertet die Daten nicht, gehört aber zur Einordnung — so wie bei jeder Zulassungsstudie.
Das Kollektiv ist begrenzt. 751 Personen in den USA und Puerto Rico. Aussagen über Untergruppen — etwa nach Alter, Geschlecht oder Begleiterkrankungen — trägt eine Studie dieser Größe nur eingeschränkt.

Was die Studie nicht gemessen hat

SURMOUNT-5 lief 72 Wochen. Ob der Vorsprung auch nach fünf Jahren besteht, ob er sich in weniger Herzinfarkten oder weniger Diabetes niederschlägt und wie es beiden Gruppen nach dem Absetzen ergeht, beantwortet diese Studie nicht.

Was im Alltag herauskommt

Eine Auswertung von 7.881 Behandelten in Ohio und Florida aus den Jahren 2021 bis 2023 zeigt, wie groß der Abstand zwischen Studie und Praxis ist. Der mittlere Ausgangs-BMI lag bei 39 kg/m².

Studienwerte: SURMOUNT-5. Praxiswerte: Auswertung aus dem Fachjournal Obesity, referiert in der Pharmazeutischen Zeitung, Juni 2025.

Die entscheidende Zeile ist die unterste. Mehr als 20 Prozent der Behandelten brachen innerhalb von drei Monaten ab — bei ihnen blieben 3,6 Prozent Gewichtsverlust. Ein weiteres Drittel stieg zwischen dem vierten und dem zwölften Monat aus. Etwas weniger als die Hälfte blieb ein volles Jahr dabei.

Und: Vier von fünf erhielten nie die volle Erhaltungsdosis. Die hohen Studienwerte gelten für Menschen, die aufdosieren konnten und durchgehalten haben. Wer die Wahl zwischen zwei Wirkstoffen trifft, entscheidet deshalb weniger über 20 gegen 14 Prozent als darüber, welche Behandlung er ein Jahr lang durchhält.

Was die beiden sonst unterscheidet

	Semaglutid (Wegovy)	Tirzepatid (Mounjaro)
Wirkprinzip	GLP-1-Rezeptoragonist	GLP-1- und GIP-Rezeptoragonist
Anwendung	einmal wöchentlich, seit 09/2026 auch als Tablette	einmal wöchentlich
Preis für 4 Wochen	172,73–277,60 €	206,00–489,00 €
Kassenleistung	nein	nein
Direkter Vergleich	13,7 % nach 72 Wochen	20,2 % nach 72 Wochen

Preise siehe Beitrag zu den Kosten. Beide sind bei der Indikation Gewichtsreduktion von der Erstattung ausgeschlossen.

Die Tablettenform gibt es bislang nur für Semaglutid — was sie leistet, steht im Beitrag Abnehmpille Wegovy. Zu den Preisen: Was kostet die Abnehmspritze?.

Welches Präparat im Einzelfall infrage kommt, hängt an Begleiterkrankungen, Verträglichkeit, Vorerfahrungen und Kosten. Diese Entscheidung gehört in die Sprechstunde, nicht in einen Ratgebertext — auch nicht in diesen.

Häufige Fragen

Ist Tirzepatid also besser?

Beim Endpunkt Gewichtsverlust nach 72 Wochen war es in SURMOUNT-5 überlegen. „Besser“ hängt daneben an Verträglichkeit, Preis, Verfügbarkeit und daran, wie lange jemand die Behandlung durchhält — dazu sagt die Studie nichts. Die methodischen Einwände sind im Beitrag Tirzepatid: woran sich die Kritik entzündet zusammengestellt.

Sind die Nebenwirkungen unterschiedlich?

Beide führen vor allem zu Magen-Darm-Beschwerden, am häufigsten in der Aufdosierungsphase. Die Berichterstattung zu SURMOUNT-5 beschreibt die Nebenwirkungsrate als vergleichbar; belastbare Einzelwerte für einen Vergleich haben wir in den ausgewerteten Quellen nicht gefunden.

Warum wechseln manche zwischen Semaglutid oder Tirzepatid?

Gründe können ein Wirkplateau, Unverträglichkeit, Lieferengpässe oder der Preis sein. Ein Wechsel ist eine ärztliche Entscheidung; Umstellungsschemata veröffentlichen wir nicht.

Gibt es einen Vergleich mit Retatrutid?

Nein. Retatrutid ist in der Europäischen Union nicht zugelassen und hat keinen Handelsnamen. Direkte Vergleichsstudien mit den zugelassenen Wirkstoffen liegen nach unserer Recherche nicht vor. Wie der Wirkstoff im Vergleich zu den anderen Neuentwicklungen steht, zeigt die Übersicht neue Abnehmspritzen 2026.

Quellen

Dieser Beitrag gibt den Stand der genannten Quellen wieder und ersetzt keine ärztliche Beratung. Er ist keine Empfehlung für eines der genannten Präparate. Gewichtsfrage verkauft keine Arzneimittel und vermittelt keine Rezepte.